教你理性看待藥品引起的不良反應（II）

如何避免藥品不良反應

根據(jù)研究進展，及時開展藥物相關基因檢測是避免某些藥品不良反應發(fā)生的重要舉措。例如，有一種藥物會引起嚴重甚至致命的皮膚和黏膜反應，尤其在攜帶一種特定人白細胞抗原等位基因（ HLA-B*1502）的人群中更容易發(fā)生。這種藥物引起嚴重的皮膚和黏膜反應的發(fā)生率很低，在白種人中發(fā)生率只有萬分之一至萬分之六，但是一些亞洲黃種人群中發(fā)生率大約要高10倍。因此，使用這個藥品之前應進行這個基因檢測。如果檢測結果提示，該病人攜帶這個基因，那么不宜使用這個藥品，應該換用其他藥品。當然，對于沒有攜帶這個基因的病人，雖然發(fā)生風險較低，但仍然存在風險。也就是說，雖然發(fā)生幾率很低，但并不是說不會發(fā)生，這也正是人體的復雜性，醫(yī)療行為風險高的表現(xiàn)。因此，醫(yī)護專業(yè)人員都會叮囑應密切觀察某些癥狀，及時發(fā)現(xiàn)、及時報告。又如，新生兒篩查項目中一些內(nèi)容譬如某些酶活性的測定結果可以提醒醫(yī)生避免使用某些藥物，進而避免出現(xiàn)藥品不良反應。

限于當前醫(yī)學科學進展的局限，許多藥品不良反應的機制仍然不甚明確，能針對具體個體特性采取的有針對性的措施還是很有限。我們希望的精準治療還有很長一段路要走。根據(jù)臨床研究進展，目前開展的一些項目可以在一定程度上減少藥品不良反應的發(fā)生。例如，血藥濃度監(jiān)測可以有效控制某些個體差異較大藥品的不良反應的發(fā)生。通過定期測定某藥品在血液中的濃度，有針對性地調整用藥劑量，使體內(nèi)藥物濃度維持在一定范圍，既保證發(fā)揮有效作用，又避免濃度過高產(chǎn)生毒性反應。

用藥前了解周圍親屬既往發(fā)生的不良反應也很有幫助。對既往有藥品過敏史、家族過敏史和特異體質的人群應提高警惕，采取一定的防范措施。注射藥物前醫(yī)務人員都會詳細詢問藥物過敏史等問題，我們不宜以隱私為由拒絕提供或者信口開河，那是對自己的健康不負責任。曾經(jīng)發(fā)生的麻醉過程中惡性高熱致死的教訓提醒我們，個體差異導致的用藥風險是無處不在的。

不擅自用藥也是減少藥品不良反應的良好習慣。多種藥品同時服用，體內(nèi)會發(fā)生相互作用，改變了其代謝規(guī)律。同時服用藥物越多，發(fā)生各種意外的情況幾率就會越高。按照醫(yī)生囑托正確服用藥物，是減少藥品不良反應，保證藥物療效的關鍵。

服藥期間避免飲酒或者服用含酒精的飲料也很關鍵。服藥期間飲酒可能增加某些藥物吸收，從而容易引起不良反應。有種說法“頭孢配酒，一吃就走”，說的是某些頭孢類抗菌藥物以及其他一些藥物可以中斷人體酒精代謝過程，使其代謝產(chǎn)物蓄積產(chǎn)生毒性，出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、心悸、低血壓、呼吸困難等癥狀，甚至休克和死亡。

及早發(fā)現(xiàn)，及早采取措施也是控制藥品不良反應的重要環(huán)節(jié)。最早體會到藥物治療異常癥狀的往往是病人自己，這個異常癥狀是不是藥品不良反應，需要醫(yī)務專門人員判斷。就診過程中，醫(yī)務工作人員會針對所用藥品介紹一些常見藥品不良反應，一旦發(fā)現(xiàn)某些早期征兆，及時就診，獲得醫(yī)務工作者的幫助，采取相應措施，可以及時阻止藥品不良反應的進一步進展。若是新的不良癥狀應及時報告國家藥品不良反應監(jiān)測中心，以引起更多人的警惕，保證用藥安全性。提高藥品不良反應的防范意識，與提高用藥的依從性，提高藥物治療有效性是相輔相成的。